Методы обследования при папилломавирусной инфекции разнообразны и каждый из них имеет свои преимущества. Консультация с венерологом поможет определить, какой именно способ по той или иной причине следует пройти каждому конкретному пациенту. Перед началом обследования необходимо сдать анализы на венерологические заболевания.
Диагностика папилломавирусной инфекции (ПВИ) основывается на результатах классических и современных лабораторных анализах. Самым простым и доступным методом является клинико-визуальный осмотр. Он позволяет врачу в ходе обычного приема выявить клинические выраженные варианты ПВИ — остроконечные кондиломы, и оценить их локализацию, распространенность, размеры.
Также оценивается состояние шейки матки – форма, размер, цвет, наличие рубцовых деформаций, изъязвлений.
Кольпоскопия
Это осмотр слизистой шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа при увеличении в 8-40 раз. В практике чаще используется расширенная кольпоскопия, при которой проводятся диагностические тесты (сосудистые и эпителиальные) с 3-5% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя, при этом оценивается реакция тканей на обработку этими медикаментозными средствами.
Для определения субклинической формы ПВИ этот метод является самым чувствительным.
Кольпоскопия позволяет:
- оценить состояние эпителия шейки матки, влагалища;
- выявить локализацию и границы очага поражения;
- отличить доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности;
- провести прицельное взятие биопсии (забор ткани для гистолологического исследования) и цитологических мазков, что позволяет повысить информативность данных исследований;
- оценить динамику процесса;
- проводить оперативные манипуляции (эксцизии) под контролем кольпоскопии;
- контролировать результаты лечения.
Различают варианты нормальной и аномальной кольпоскопической картины. Критериями нормальности и аномальности является целый ряд признаков, которые врач-гинеколог оценивает во время исследования.
Цитологическое исследование
В его основе лежит изучение характера изменений клеток в норме и патологии.
Цитологическое исследование представляет собой изучение мазков соскобов с влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Результаты мазка позволяют определить дальнейшую тактику в отношении каждой пациентки. После забора материала на стекло мазок фиксируют (или нет) и окрашивают. В зависимости от методики окраски различают модификации данного исследования. В нашей стране более распространена цитология по Лейшману, в мире-по Папаниколау, так называемый pар-тест, и он же является классическим.
В оценке результатов цитологического исследования пользуются разными классификациями – классической и более современной, которая была предложена в результате понимания роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки (система Бетесда).
Достоверность исследования зависит в значительной мере от техники получения материала и приготовления мазка. Также важно соблюдать некоторые условия:
- мазок не следует брать ранее 5 дня менструального цикла и до окончания менструации;
- позднее 2-3 суток до начала менструации;
- после полового контакта должно пройти 24-48 часов независимо от использования презерватива;
- после введения во влагалище медикаментов-свечей, кремов, а также геля для УЗИ,
- после обработки шейки матки растворами Люголя, уксусной кислоты (при кольпоскопии),
- после введения тампонов,
- после спринцеваний и введения спермицидов,
- после вагинального исследования должно пройти не менее 48 часов;
- на фоне острой инфекции гениталий и во время её лечения.
Конечно, все эти условия не соблюдаются во время массового обследования женщин в рамках профилактических и профессиональных осмотров. Это ухудшает информативность цитологического исследования и снижает его достоверность.
Гистологическое исследование
Данный метод является «золотым стандартом» диагностики патологии шейки матки. Представляет собой исследование небольшого объема ткани под микроскопом. Гистологическими признаками папилломавирусной инфекции служит наличие койлоцитов, акантоза, гиперплазии клеток базального и парабазального слоя, пара- и гиперкератоз.
Забор материала для гистологического исследования называется биопсией. Биопсия — это прижизненное взятие небольшого объема ткани шейки матки. Проводится из наиболее измененных участков по результатам кольпоскопии.
Недостатком является инвазивность (и в связи с этим определенная болезненность), высокая стоимость и невозможность частого применения.
Молекулярно-биологические методы
Они направлены на обнаружение ДНК вируса папилломы человека в биологическом материале (мазке или биоптате) и являются основой для постановки диагноза. Подтверждение этиологической роли ВПЧ в развитии рака шейки матки привело к тому, что диагностика папилломавирусной инфекции стала рассматриваться как важнейший элемент скрининга и профилактики этого заболевания. ВПЧ-тесты основаны на технологиях гибридизации и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта реакция относится к очень чувствительным и высоко специфичным амплификационным методам.
ВПЧ-тестирование необходимо вне зависимости от стадии инфекции для:
- определения группы риска развития рака шейки матки;
- более тщательной проверки лиц на наличие дисплазии (предрака) тяжелой степени;
- своевременного лечения предракового заболевания;
- тщательного наблюдения за женщинами из группы риска.
Где можно пройти обследование при выявлении ВПЧ в Москве?
Все перечисленные процедуры для определения наличия вируса папилломы человека в организме Вы можете пройти в нашем медицинском центре «Благое дело». Далеко не весь арсенал современных диагностических методов нужен каждой женщине с ПВИ, и тем более для ее диагностики. Всё решается индивидуально с учетом многих факторов, но в соответствии с медицинскими стандартами. И поможет разобраться с этим, конечно же, консультация с нашими квалифицированными специалистами и сдача анализов на вирус папилломы человека.